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第一条线索来自父亲。
在一项涵盖逾 2500 万次妊娠的综述中，即使相关抗抑郁药是由父亲在伴侣妊娠期间服用，其子女被诊断为自闭症的可能性仍更高。父亲的用药不可能直接作用于胎儿。母亲处方与子女诊断之间看似存在的关联，开始显得不那么像药物效应—而更像是家族史。
父亲处方中的意外线索
2026 年 5 月 14 日，香港大学研究人员在《柳叶刀·精神病学》（The Lancet Psychiatry）发表了一项涵盖 37 项研究的综述，涉及 648,626 次暴露于抗抑郁药的妊娠以及近 2500 万次未暴露妊娠。他们的结论挑战了一种长期存在的疑虑：在控制父母心理健康及其他共同因素后，证据并不能证明常用抗抑郁药会导致自闭症或注意缺陷多动障碍（ADHD）。
乍看之下，数据指向另一个方向。出生前暴露于抗抑郁药的儿童，其自闭症诊断的相对风险高出 69%，ADHD 的相对风险高出 35%。但这些只是观察性关联，并非因果证明。一旦研究人员将潜在的母亲精神疾病、兄弟姐妹对照以及其他家庭特征纳入考量，这些关联便减弱或失去统计学意义。
研究人员还考察了在受孕前而非妊娠期间服用抗抑郁药的母亲，以及在伴侣妊娠期间服用抗抑郁药的父亲。相似的模式表明，遗传易感性和父母心理健康可以解释大部分表面风险。更高剂量并未带来更高的自闭症发生率，这进一步削弱了单纯的药物暴露解释。一项2022 年的大型美国研究在更严格的调整后也发现了类似模式。
这一区分具有不同寻常的政治分量。美国卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪曾提出关于产前抗抑郁药暴露的无依据担忧。在新研究发布前几天，路透社报道称，卫生官员曾探讨是否限制某些选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。美国卫生与公众服务部否认曾讨论禁令，肯尼迪则表示，他减少处方的举措并非指示患者停药。
这项研究令人宽慰，但并非定论。其作者将证据的确定性评为低到极低；仅有两项研究报告了参与者的种族。两种较老的抗抑郁药——阿米替林和去甲替林——在某些分析中仍保留可能的关联，尽管研究人员提醒，这可能是更严重的潜在疾病所致。
但不确定性是双向的。利物浦大学药理学家卡特里奥娜·韦特警告称，未能考虑女性为何被开具药物的研究会夸大其危害，可能导致母亲疾病得不到治疗。对于中度或重度抑郁症患者而言，问题不在于药物是否零风险，而在于当人们基于一项误导性的比较而停止治疗（有时是突然停止）时会发生什么。
当相关性变成家庭叙事
对于在标题、短视频以及日益增多的 AI 生成摘要中接触医学主张的一代人来说，最容易被复述的数字是未经调整的 69%。更难讲述的是这个数字为何会变化。当这种区别消失时，一个统计变量——母亲用药——就可能固化为道德指控。
这种转变早在几个月前围绕另一种药物对乙酰氨基酚（商品名泰诺）的争议中就已显现。2025 年 9 月，唐纳德·特朗普总统公开提出一种未经证实的产前与自闭症关联后，21 岁的自闭症患者杰克·卡里埃洛给母亲发短信问道：“你怀我的时候吃过泰诺吗？”他的母亲凯莉向雅虎讲述了这段对话。她还表示，在肯尼迪谈到自闭症摧毁家庭之后，杰克曾问：“我摧毁了我们的家庭吗？”
他的问题与抗抑郁药无关。其相关性在于因果修辞一旦离开实验室会产生的影响：一个年轻人开始通过母亲可能吞下的东西来解读自己的存在。
另一位年轻的自闭症成年人威尔·帕尔穆奇（Will Palmucci），21 岁，早已对这种论调提出质疑。他被卫斯理安大学（Wesleyan University）电影专业录取，于 2025 年 4 月告诉 CBS 波士顿：“患有自闭症并不一定意味着你什么都做不了。”他的经历无法代表整个谱系；需要终身照护的自闭症人士家庭也呼吁加强研究与支持。然而，这些需求不同于将责任归咎于孕妇的治疗决策。
《柳叶刀》（The Lancet）的这篇综述本身指出，没有任何具有相关亲身经历的人参与其研究或撰写。这并不否定其统计数据，却暴露了回答“某种药物是否会导致某种诊断”与理解“这种指控对身患该诊断的人意味着什么”之间的距离。
医学协会可以通过更有力的证据加以纠正。而对某人母亲本可阻止其成为如今样貌的怀疑，却没那么容易收回。
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